小张从刚发现尿蛋白到肌酐上千，只有短短五年。他的问题是：肾病多长时间发展到尿毒症？能不能延缓肾病发展速度？

肾病的发展过程

由肾小管和肾小体（包括肾小球和肾小囊）组成的肾单位大约有多万，它们共同组成了两个肾脏。

肾病的发展过程，就是这些肾单位不断受损、坏死的过程。

肾单位受损主要表现为内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞等肾脏固有细胞的损伤，或者是由于毛细血管淤塞导致、肾细胞缺血缺氧引起的硬化坏死。

此时会出现尿蛋白、潜血、水肿，甚至高血压，这是炎症反应阶段。

当肾单位受损超过70%的时候，肾脏滤过功能将无法满足人体需求，肌酐、尿素氮等小分子物质也无法正常滤过，这就是所谓的肾衰竭阶段。

当肾单位受损超过90%的时候，肾脏所有功能几乎都无法正常运行，只能依靠外物来代替肾脏运行（比如透析机），这就是所谓的尿毒症阶段。

肾病发展周期

按照最理想的状态，肾病从发病到最终尿毒症阶段，大约需要10-20年时间。

包括糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病，大约也是这个周期。

但为什么很多肾病患者根本没能坚持这么长时间呢？甚至有些肾病患者仅仅三五年就到了尿毒症期？

这是因为“肾病的理想发展状态”在现实中很难做到。

①恶劣的生活状态

严于律己的生活习惯只是凤毛麟角，绝大多数人的生活习惯都处于放任状态，随着食品安全和环境安全问题的日益加剧，以前并不常见的疾病也渐渐变成了常见病。

另外，生活压力越来越大，情绪越来越多并且压抑，也加速了疾病的进展。

②过度治疗

请注意，大多数过度治疗并非医生故意，而是因为医疗水平有限导致的。比如肌酐七百多，应该分为缓慢增长和快速增长两种情况对待，前者是真正的尿毒症，应该透析；后者是由于感染、中毒等因素造成的临时性增加，只需解决那些原因即可。但很多时候，医生并不详查，只要看到肌酐升高，就会准备透析。

如何延缓肾病发展？

延缓肾病发展需要两个方面：

①自我控制

实际上，无论饮食控制、起居习惯还是情绪管理，大家都是心知肚明的，只是做不到罢了。

好的生活状态，对延缓病情进展作用非常大。

②有效治疗

对于肾病来说，治疗的主要作用是缓解临床症状和保护剩余肾单位。

是“治”与“疗”的结合。

并且，是自我控制为主，治疗为辅。